一、前言

中国作为最大的发展中国家，其老龄化速度和规模都不是其他发展中国家能够比拟的，甚至超过了发达国家。由于经济的持续发展和医疗水平的不断提高，人类社会的平均寿命普遍得到了延长。但是国际社会普遍存在的南北差距问题，发达经济体均已进入老龄化社会，而广大发展中国家参差不齐，有的还挣扎在贫困线上，但发展中国家整体的平均寿命也在增加，有的已经进入老龄化社会。本来人类得以延年益寿是一件很美好的事情，但是其面临的问题也是不容回避的，比如老年人的退休养老金来源，日常起居生活的照料、照顾，养老方式的选择，老年人体弱多病情况下的医疗护理如何解决？甚至出现失能、半失能的情况下，医疗保险的适用情形又是怎样？这些都是老龄化加速趋势环境下江苏的养老应该未雨绸缪的。

二、老龄化社会和老龄社会、高龄社会

国际社会评判一个国家或地区是否进入老龄化社会的标准有两个，那就是该国家或地区的60岁及以上的人口占该国家或地区总人口的10%，或者该国家或地区的65岁及以上的人口占该国家或地区总人口的7%，这两个标准的达到时间一般不是同时的，但是无论哪一个标准达到了，哪怕另一个标准没有达到都算是进入了老龄化社会。20世纪六十年代，几乎所有西方国家均进入老龄化社会。关于老龄社会的定义或标准，目前为止并无统一的说法，较为一致的就是，在一个国家或地区进入老龄化社会后，如果65岁及以上的人口占该国家或地区总人口的14%，就被认为该国家或地区已经进入老龄社会，可以看出老龄社会是以该国家或地区已经是老龄化社会为前提的。

人类历史上最早进入老龄社会的国家是法国和瑞典，这两个国家由老龄化社会进入老龄社会的速度也快于其他发达经济体。其中法国早在美国内战结束的1865年就因为65岁及以上的人口占该国家总人口的7%而进入老龄化社会，而此时中国尚处于满清统治下的同治三年，1980年法国65岁及以上的人口就已经达到占该国家总人口的14%，是资本主义国家，也是世界范围内发达经济体中最早进入老龄社会的国家，作为北欧发达经济体的瑞典紧随其后，成为第二个进入老龄社会的国家。如果65岁及以上的人口就已经达到占该国家总人口的占比继续攀升，若达到20%，则该国家或地区就进入了高龄社会，也被称为超老龄社会。

三、中国的老龄化状况

就像世界经济发展不平衡、各国医疗水平不一样似的，中国的各个地区发展也不平衡，尤其是中国的东西部经济发展水平相距甚远，这就是中国由来已久的“东西部矛盾”，各地区的医学院、护理学院、三甲医院和普通医院、病房数或是万人拥有的比例的差别也是不小。几方面的因素综合到一起，就导致了中国各地区进入老龄化的时间不一样了。其中最早达到老龄化标准的是中国的上海，在国家改革开放才刚刚启动的1979年，就已经进入老龄化城市的行列，至今保持着中国内地“最老城市”纪录，距今已有41年历史，而与之相对的深圳则是中国内地“最年轻城市”。当然并不是中国其他城市也像上海一样，这是由于其经济实力和医疗水平高决定了的，但随着中国经济的持续发展和全国医疗水平的提高和卫生习惯的普及，中国其他城市和地区也陆续进入老龄化行列。

1978年后中国实行了改革开放的基本国策，“独生子女”政策也开始严格执行，当时是针对中国人口基数大和人口增长过快而制定的人口政策。四十多年过去了，中国的基本国情已经发生了天翻地覆的变化。2019年中国的GDP排名已经连续十年位居世界第二，人口已由1978年的9.62亿人口增长到2019 年的13.82亿，增加的人口数量为5.2亿，41年间增加的人口超过了欧洲的人口数量。不仅仅是人口数量的变化，中国的人口结构，城镇、农村人口数量也发生了显著的变化，2011年中国的城镇人口首次超过农村人口，同时由于“独生子女”政策的实行，中国的家庭出现了中国特有的“四二一”构型，即四个老人，两个成年人，一个小孩，两个成年人既要抚养一个小孩，还要赡养四个老人。很显然“四二一”构型是极不稳定的，尤其是当四个老人陆续步入老年行列，出现生老病痛的情况下，作为子女的成年人既要照顾好老人，又要忙好自己的本职工作，还要抚养小孩，可能就力不从心了。

随着时间的推移，“四二一”构型，将会造成老年人数和老年人的总人口占比越来越多，其对中国人口老龄化的影响也逐渐显现出来。根据国家统计局2020年1月发表的最新报告数据显示，2019年底我国65周岁及以上人口已达1.76亿人，1.76亿这一数据，已是日本这一最新数据的4倍以上，比日本全国的人口还要多5000多万。与2018年的1.67亿人相比，新增945万人，达到了总人口13.82亿人占比的12.6%，较2018年占比的11.9%上升了0.7个百分点，而距离老龄社会的14%占比仅仅还差距1.4%，预计2022～2026年左右中国将进入老龄社会，在2036年左右进入高龄社会。中国由老龄化社会进入老龄社会和由老龄社会进入高龄社会的速度之快，都是放眼全球无出其右的。

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